거식증(신경성 식욕부진증) 뜻 증상 원인 치료 : "먹는 것이 두려워요"

안녕하세요! 심심이입니다. 오늘은 섭식장애의 일종인 '거식증'(신경성 식욕부진증, Anorexia nervosa)에 대해서 알아볼까 해요.

 

최근 방영 중인 드라마 <내일>에서 '거식증'을 앓고 있는 여성을 다루었는데, 이 여성은 과거 뚱뚱한 몸매로 주변의 불편한 시선과 놀림받는 것이 괴로워 다이어트를 했지만 살을 뺀 후 '거식증'으로 고통받게 되었죠.

 

뚱뚱할 때는 과도한 식사량과 체형으로 비난을 받고 너무 마른 체형이 된 후 과소한 식사량으로 핀잔을 듣기도 하다가, 결국 극심한 스트레스와 불안을 견디지 못해 극단적인 선택을 하게 돼요.

 

이 여성이 겪고 있는 이러한 '거식증(신경성 식욕부진증)'은 체중 증가와 비만에 대한 극심한 두려움으로 음식 섭취를 제한함으로써, 체중이 비정상적으로 저하되는 경우를 말하죠.

 

전체 환자의 90% 이상은 '젊은 여성'이지만 남성에게도 나타날 수 있으며, 환자들은 대부분 음식에 대한 갈망이 있으나 적극적으로 이를 억제하는 현상을 보여요.

 

이미지 : pixabay

 

거식증(신경성 식욕부진증)에 대한 DSM-5 진단기준

 

 

1) 필요한 양에 비해 음식 섭취를 제한함으로써 나이, 성별, 발달 수준과 신체건강에 비추어 현저한 저체중 상태를 초래한다. 현저한 저체중이라 함은 정상체중의 '최저 수준 이하'의 체중을 의미한다. 

 

2) 심각한 저체중 상태임에도 불구하고 체중 증가와 비만에 대한 극심한 두려움, 혹은 체중 증가를 방해하는 지속적인 행동을 나타낸다.

 

3) 체중과 체형의 경험 방식에서의 장해, 자기 평가에 있어서 체중이나 체형에 지나친 영향을 미치거나 현재 나타내고 있는 체중미달의 심각함을 지속적으로 부정한다.

 

 

거식증(신경성 식욕부진증) 유형 

 

 

1) 제한형 : 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용하지 않음

즉, 스스로 유도하는 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장제의 남용이 없고 단지 음식물 섭취만을 거부

 

2) 폭식 및 제거형 : 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용함 

즉, 스스로 유도하는 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장제를 남용

 

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거식증(신경성 식욕부진증) 증상

 

 

1) 신체에 대한 이미지 왜곡 

 

∨ 현재 자신의 몸이 대단히 말랐음에도 뚱뚱하다고 인식

 

∨ 특정부위의 작은 신체 문제를 크게 왜곡하여 생각

 

∨ 전체적으로 몸은 말랐지만 허벅지에는 아직 살이 많다고 생각하기도 함

 

2) 체중 증가에 대한 강한 공포와 불안

 

  평균보다 훨씬 적은 체중임에도 금방 과체중이 될까 봐 크게 두려워하고 불안해함

 

3) 부적절한 식이 행동

 

∨ 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼려함

 

∨ 음식을 온 집안에 감추는 이상행동을 보임

 

4) 정상체중 유지가 어려워 신체건강에 많은 이상 발생

 

∨ 무월경과 무배란, 갑상선 문제, 부종, 저혈압 등

 

∨ 피부가 건조하고 모발이 가늘어지며 손발톱이 잘 부서짐

 

∨ 남들에 비해 추위를 더 많이 타고 비정상적으로 자주 병에 걸림

 

∨ 골다공증 위험이 높아져 쉽게 골절됨

 

∨ 빈혈, 탈수, 심장과 심혈관계에 심각한 부담 

 

∨ 체내의 면역력 저하로 감염 확률 증가

 

∨ 성장 호르몬, 코티솔 수치 이상이 나타나기도 함

 

5) 하제, 이뇨제 남용

 

체중을 조절하기 위하여 먹은 음식을 토해내거나 설사제, 이뇨제 등을 사용

 

6) 상당한 양의 운동을 습관적으로 함

 

∨ 일부러 계단을 오르내리거나 정거장에서 일찍 내려 걸어가는 등의 과잉활동

 

∨ 에어로빅, 조깅, 수영 같은 운동을 심하게 함

 

7) 본인의 상태가 질병이라고 생각하지 않아 치료에 무관심하거나 저항을 나타냄

 

8) 인격적 특징

 

고집이 세고 내성적, 이기적이며 완벽주의자로 지나치게 예민하고 강박적, 자책적 행동 양상을 보임

 

9) 정신과적 특징

 

우울증, 사회 공포증, 강박장애, C군 성격장애를 함께 지니는 경함이 있음

 

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거식증(신경성 식욕부진증) 원인

 

 

1) 생물학적

 

∨ 시상하부-뇌하수체 축의 이상 또는 뇌의 구조적 기능 이상 등

 

∨ 환자의 친척, 일란성쌍둥이의 발병률이 높은 것으로 보아 유전적 영향

 

∨ 과도한 운동으로 생성된 엔도르핀에 의해 입맛이 억제되고 긍정적 정서 경험을 하는 의존성 형성

 

2) 사회적 : 운동과 날씬함에 대한 대중매체 등 사회적 이슈의 영향

 

3) 심리학적, 정신 역동학적

 

∨ 비만에 대한 과잉반응으로 살찌면 안 된다는 심리로 음식 거부

 

∨ 어머니로부터의 심리적 독립 

 

∨ 여러 가지 정신적인 불안

 

∨ 사춘기 때 감정의 얽힘

 

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거식증(신경성 식욕부진증) 치료

 

1) 입원 치료 : 일반적으로 자기 키에 의해 예상되는 몸무게에 20% 이하인 경우나, 기타 내과적 문제가 심각한 경우 환자의 협조 여부에 따라 적용 

 

2) 약물치료 : 식욕 자극제와 함께 우울감, 불안감, 강박증 등의 증상이 동반될 때 약물치료는 더욱 효과적

 

3) 인지 행동 치료 

 

∨ 체중 증가 시 신체상에 대한 둔감화나 비합리적인 신념과 왜곡된 사고 교정

 

∨ 미리 정해진 규칙에 따라서 잘못된 식이 행동 교정

 

4) 가족치료 : 가족 간의 갈등과 의사소통 문제가 많을 경우 실시

 

 

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거식증(신경성 식욕부진증) 식이요법 가이드

 

 

① 1일 3회 식사 및 1~3회 간식을 규칙적으로 한다.

   끼니를 거르지 않으며 소량씩 자주 먹고 식사량을 갑자기 늘리지 않도록 한다.

 

② 다양한 음식을 골고루 섭취하여 편식하지 않는다.

 

③ 탄수화물과 지방이 높지 않은 균형적인 식사를 한다.

 

④ 일상적으로 섭취하는 음식 먼저 섭취하고 회피하는 음식은 점진적으로 한 가지씩 시도한다.

 

⑤ 처음 1회에 먹는 양은 필요량에 따라 정하지 말고 평소 먹는 1회 섭취량을 참고하여 정한다.

 

⑥ 초기 열량은 너무 높지 않도록 하며 서서히 증가시킨다.

 

⑦ 쉽게 만복감을 주는 음식을 제한한다.

 

⑧ 조미료도 가급적이면 제한한다.

 

⑨ 카페인 섭취는 되도록 피하는 것이 좋다.

 

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대부분의 사람들이 식욕을 조절하지 못해 비만해지거나 또는 조절하기 위해 다이어트를 시도하지만, '거식증'의 경우 그 욕구에 반하여 건강에 큰 이상이 올 정도로 극단적으로 체중이 줄어드는 현상을 나타내죠.

 

이것은 인간이 가진 기본 욕구이자 가장 당연한 행복 중의 하나인 '먹으면서 느끼는 행복'을 상실하는 불행한 질병이라고 할 수 있어요. 

 

거식증은 주로 사춘기 후반인 15세가량의 소아청소년기에 많이 발생하고 체중조절에 민감한 직업군(모델, 무용가, 스포츠 선수 등)에서도 많이 발생한다고 알려져 있죠.

 

환자들은 음식과 체중에 대한 부적절한 인식이 지속되는 경우가 흔해 자주 재발하므로, 이로 인해 대인관계 장애와 우울증 등 정신과적 질환을 동반하는 경우가 많아요. 

 

이와 같이 정신과 질환 중에서도 치료가 매우 어렵고 치사율이 비교적 높은 질환이므로, 단순히 의지의 문제보다는 적절하며 꾸준한 치료가 필요하죠. 

 

따라서 환자 가족의 지속적인 관심과 일관적인 태도가 요구되며 환자가 자기 자신을 받아들이고 육체적, 정신적으로 건강한 삶을 회복하도록 돕는 것이 중요해요.

 

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