'자폐 스펙트럼 장애' 의미와 증상, 원인 및 진단기준

 

 

 

안녕하세요^^ 심심이입니다! 오늘은 <자폐 스펙트럼 장애:Autism Spectrum Disorders, ASD>가 무엇이며 증상과 원인 및 진단기준에 대해서 알아볼까 해요.

 

이미지 출처 : pixabay

 

의 미

 

 

자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorders )는 심각한 부적응을 나타내는 대표적인 발달장애로써 초기 아동기부터 사회생활의 문제와 제한적이며 반복적인 관심사나 활동 등이 특징적으로 나타나는 장애예요. 1943년 정신과 의사 레오 캐너(Leo Kanner)에 의해 최초로 정의된 ‘초기 유아 자폐증’에서 유래되었다고 해요.

 

이 장애를 지닌 아동은 어려서부터 말을 배우지 못하고 주로 혼자서 생활하며 부모와 애정 어린 관계를 거부하는 듯한 행동을 나타내죠. 때로는 뛰어난 재능을 지닌 듯한 모습을 보이기도 해요. 

 

 

이미지 출처 : pixabay

 

증 상

 

 

1. 관심사, 행동 및 활동의 반복적, 상동적인 양상

 

1) 상동적이고 반복적인 움직임
∨의미 없이 반복되는 행동들로 손가락을 꼬거나 튕김

∨빙글빙글 돌기, 위아래로 뛰기 

 

2) 상대방의 말을 똑같이 따라 하거나 특정 말의 반복

 

3) 고집스러움과 변화에 대한 강한 저항

∨같은 음식과 옷차림을 고집

∨사소한 변화에도 크게 거부 반응을 일으킴

 

4) 제한적이고 고정된 관심

∨일반적이지 않으며 다른 사람과 공유하기 어려운 매우 독특한 주제에 관심을 보임

 

5) 일상적인 자극에 대한 민감성

∨진공청소기의 소리 또는 개의 짖는 소리 등에 지나치게 예민한 반응

∨통증 등의 자극에 둔감함

 

6) 지능과 인지적 결함

∨자폐스펙트럼 장애를 가진 사람의 70% 이상은 지적 장애를 동반함

 

2. 사회적 의사소통 및 상호작용 결핍

 

1) 사회, 정서적 상호 교환성의 결핍

∨부모가 자녀와 놀아주려고 해도 반응하지 않고 혼자만의 놀이에 몰두

∨자신의 관심사에 대해서만 일방적 대화

∨상대방의 관심사를 공유하거나 감정교류가 어려움

 

2) 비언어적 의사소통의 결핍
∨눈 맞춤이 어려움, 간 혹 지나치게 빤히 쳐다봄

∨얼굴 표정이나, 제스처 등의 사용이 적음

∨말소리의 높낮이나 목소리 톤 조절이 어려움, 억양이 독특함

 

3) 적절한 관계 형성 및 유지가 어려움
∨또래에 관한 관심이 적고, 심하면 아예 무관심 

∨4-5세가 지나서까지 역할과 상상 놀이를 하지 못함

∨청소년기 이후에도 깊은 우정을 맺기가 어려움

 

 

이미지 출처 : pixabay

 

원 인

 

 

'자폐 스펙트럼 장애'는 원인이 광범위하고 다양하며 한 가지로 보기 어렵지만 대표적으로 유추해 볼 수 있는 요인이 있어요.

 

1. 생물학적 요인

1) 유전적 결함:유전율이 80% 정도로 높다고 해요. 

2) 뇌 기능 손상:사회적인 지각과 관련된 사회적 뇌는 다른 사람의 행동, 심리 상태와 성향을 해석하는 역할의 이상

 

2. 환경적 요인

1) 조산, 출산 시 저체중, 출생 시 호흡기 문제, 고령의 임산부

2) 어머니가 충분한 애정과 사랑을 주지 않은 잘못된 양육태도

3) 중금속 등 환경오염의 영향

 

#생물학적 요인과 환경적인 요인이 상호작용할 때 아이의 뇌 발달에 많은 영향을 줄 수 있다고 해요.

 

 

<DSM-5 진단기준>

 

 

A. 다양한 맥락에서 사회적 의사소통과 상호교류에 지속적인 결함을 과거 또는 현재에 다음과 같은 방식으로 나타남

 

1) 사회적-정서적 상호작용의 결함

①타인에게 비정상적인 방식으로 사회적 접근을 시도

②상대방과 번갈아 가며 대화하지 못함

③다른 사람과 관심사 또는 감정을 공유하지 못함

④심한 경우에는 사회적 상호작용을 시작하지 못하거나 그에 반응하지 못함

 

2) 사회적 상호작용을 위해 사용되는 비언어적 의사소통에 결함

①일반적인 눈 맞춤이나 몸동작이 정상적이지 않음

②얼굴 표정이나 비언어적 의사소통이 어려움

 

3) 대인관계 형성 및 유지 결함

①사회적 상황에 맞는 행동을 하지 못함

②친구 사귐에 어려움을 나타내며, 심한 경우에는 또래 친구에 대한 무관심

③다른 사람을 무시하거나 관계를 맺지 않으려는 듯 상대의 말에 대응하지 않고 부적절한 행동

④부모, 형제 자매나 또래들과 적절한 인간관계 어려움

 

B. 행동, 흥미 또는 활동에 있어서 제한적이고 반복적인 패턴이 다음 4가지 중 2개 이상의 증상으로 나타남

 

1) 정형화된 혹은 반복적인 운동 동작과 물체 사용이나 언어 사용

①단순한 운동 상동증(특정 행위를 오랜시간에 걸쳐 반복, 지속)

②장난감을 한 줄로 정렬하거나 물체를 뒤집는 행동

③반향 언어, 기이한 어구의 사용

 

2) 동일한 것에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 완고한 집착 또는 언어적 비언어적 행동의 의식화된 패턴

①작은 변화에 대한 심한 불쾌감

②경직된 사고패턴

③의식화된 인사법

④매일 동일한 일상 활동을 하거나 동일한 음식을 먹으려는 욕구

 

3) 매우 제한적이고 고정된 흥미를 지니는데 그 강도나 초점이 비정상적

①특이한 물건에 대한 강한 애착 또는 집착

②과도하게 제한되어 있거나 고집스러운 흥미

 

4) 감각적 자극에 대한 과도한 혹은 과소한 반응성을 나타내거나 환경의 감각적 측면에 대해서 비정상적인 관심을 보임

①고통이나 온도에 대한 현저한 무감각

②특정한 소리나 재질에 대한 혐오 반응

③특정한 물건을 만지거나 냄새를 맡는데 집착함

④빛이나 물건의 움직임에 매료됨

 

C. 이러한 증상들은 어린 아동기에 나타냄

 

1)부모와 눈 맞춤이 없고 부모의 자극에 관심을 보이지 않으며 부모가 안아주려 해도 거부하는 듯한 행동

2)혼자만의 놀이에 몰두

 

D. 이러한 증상들은 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에 심각한 손상을 초래

 

E. 이러한 장해는 지적 장애나 전반적 발달지연에 의해 더 잘 설명되지 않음

 

 

이미지 출처 : pixabay

 

지금까지 자폐 스펙트럼 장애에 대해서 알아보았는데요, 이러한 장애는 아동의 지능과 언어 습득 정도에 따라 예후의 차이가 있으며 핵심적인 증상은 대체로 평생 지속되는 것으로 알려져 있어요. 자폐 스펙트럼의 발병률은 인구의 1~2% 정도이고, 남성의 경우가 여성보다 4배 이상 흔하다고 알려져 있어요.

 

우울증, 사회 공포증, 주의력결핍 과잉행동장애, 분리불안장애 등 다른 정신장애와 동반하여 나타나는 경우도 많다고 하죠. 따라서 약물치료와 함께 심리치료, 인지치료, 언어치료, 놀이치료 등을 포괄하는 특수치료, 부모교육 등이 병행돼야 해요.

 

증상과 진단이 다양해지고 과거에 비해 부모들의 질병에 대한 관심이 늘어나면서 유병률이 증가하는 추세라고 하죠. 증상의 완치보다는 증상 완화와 삶의 질 개선에 중점을 두고 관련 분야의 전문가에게 도움을 받는 것이 좋은 방법이라고 할 수 있어요.