조현병 ( 調絃病, schizophrenia ) 또는 정신분열증

 

 

 

안녕하세요^^ 심심이예요!

 

 

 

 

 

최근 들어 사회적인 혼란과 각종 스트레스로 정신적인 부분에 많은 어려움을 호소하는 사람들이 늘고 있어요. 그로 인해 정신과적 질환들도 많아지고 있는데, 오늘은 그들 가운데 하나인 '조현병'에 대해서 알아보려고 해요.

 

조현병을 뜻하는 'schizophrenia'는 그리스어로 분열된 마음을 의미해요. 현실과의 분열을 말하는 것으로 이 환자들은 왜곡된 지각, 비정상적인 정서와 지리멸렬한 사고 등을 나타내죠. 정신분열증으로 불리기도 하는 조현병이란 어떠한 질환이며 그 증상과 원인에는 무엇이 있을까요?

 

 

 

 

 

 

 

 

조현병 의미 

 

 

 

'정신증적 장애로서 환각, 와해되고 망상적인 사고, 혼란스러운 지각 그리고 정서 표현의 감소와 행위가 특징인 일군의 심각한 심리장애'로 사람들이 보통 '미쳤다'라고 말하는 질환이에요. 정신질환 중 가장 심각하고 치료가 어려운 병이기도 하죠. 조현병의 조현(調絃)이란 현악기의 줄을 조율해 조화로운 음률을 만드는 것처럼 환자에게 생긴 문제를 조정해 바르게 고친다 는 의미를 빗댄 표현이에요. 기존의 병명이었던 정신분열병의 편견과 선입관을 제외한 거죠.

인구 대비 1% 정도 이 질환을 앓고 있으며 발병은 보통 남성은 청소년기 후기에서 성인기 초기에 시작되며 여성은 20대 중반~30대 중반 사이에 나타나요. 남자들에게서, 보다 어린 나이에 시작되고 더욱 심각하게 진행되는 것으로 보이고 있어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

조현병 증상

 

 

 

양성 증상

 

'어떤 것이 더해졌다'는 의미로, 정상인이 하지 않는 사고와 행동을 하며 대체로 약물에 잘 반응하는 증상이에요. 

 

 

왜곡된 지각

환각(hallucination) : '자신의 마음에만 존재하는 무언가'를 보고 맛을 느끼거나 아니면 냄새를 맡는 증상이에요. 환각은 실재하지 않는 소리로 명령을 듣게 되는 환청이 흔하죠. 또한 잘못된 지각으로 산산조각이 난 사고이며 엉터리 신념에 의해 왜곡되기 쉬워요.

 

 

지리멸렬한 사고

망상(delusion) :정신병에 수반되는 거짓 신념으로 누군가의 음모로 인한 피해자라고 믿는 피해망상이거나 자신이 대단히 중요한 사람이라고 믿는 과대망상이 있어요.

 

선택주의의 와해 :지리멸렬한 사고의 원인으로 일반적인 사람들은 하나로 일정하게 모여있는 감각자극에 주의를 기울이고 다른 자극들은 걸러내는 능력을 가지고 있지만 조현병 환자는 이것이 불가능하죠. 

 

 

 

음성 증상

 

'정상의 경우 있어야 하는 것이 없다.'는 의미로 정상인이 하는 행동을 안 하는 것이에요. 말하기, 활력의 정도, 정서, 사회적 활동뿐만 아니라 식욕이나 갈증과 같은 기본적인 욕구에서도 손상이나 감퇴가 나타나요. 다수의 조현병 환자들은 감정표현이 상당히 손상돼 있는 감정적 둔마를 경험하기도 하죠. 무의욕증과 무쾌감증, 무감각해지기도 하며 일관된 무표정으로 말하는 톤도 거의 일정해요. 현저하게 빈약한 언어나 내용이 없는 언어 등이 나타나요. 이러한 음성증상은 약물치료에 효과를 잘 보이지 않아 동시에 심리치료가 필요하죠. 

 

부적절한 정서

조현병 환자의 정서는 지극히 부적절하고 현실과 괴리감이 있어서 다른 사람들이 기뻐할 때 눈물을 보이거나 슬퍼할 때 반대로 웃기도 하며 아무런 이유도 없이 화를 내기도 해요. 어떤 환자들은 정서가 없는 상태인 무미건조한 감정에 빠져들기도 하죠. 상대방의 마음을 읽어내는데 현저한 어려움이 있어 이로 인해 직업적, 사회적 관계를 심각하게 깨뜨리고 무너지게 해요.

 

 

 

 

 

 

 

 

이러한 증상들을 나타내는 조현병의 원인에는 어떤 것이 있을까요?

 

 

 

조현병 원인

 

 

 

1. 유전 요인

 

정상적인 가정에 비해 조현병 환자의 가정에서 조현병 환자가 많다는 것이 알려져 왔어요. 가족은 유전과 환경요인을 공유하므로 두 가지 모두 영향을 받을 수 있겠죠. 하지만 여러 연구에 의해 조현병의 유전적 요인이 가족 내 전파에 더욱 강하게 작용한다는 것이 점차 사실로 받아들여지고 있어요. 가족 내 부모나 형제자매가 조현병을 앓고 있을 때 10명 중 1명으로 그 확률이 증가하죠. 이것을 뒷받침해주는 근거로 조현병을 일으켰던 사람에게 입양된 아동이 이 질환에 걸리는 경우가 거의 없다고 나왔어요. 오히려 입양아의 친부모가 조현병 진단을 받았을 때 입양아의 발병 위험이 증가한다고 볼 수 있죠.

 

 

 

2. 비정상적 두뇌

 

도파민 과다

 

조현병에 영향을 미치는 뇌의 신경전달물질을 밝히려는 많은 연구가 진행되었고 그중 가장 관련이 있는 것이 도파민이라고 나왔죠. 조현병 환자의 뇌를 부검해보았더니 뇌의 특정 부위에 '도파민 수용기가 과다하게 증가되어 있다'는 보고가 있었어요. 이로 인해 환자의 뇌 신호를 증폭시켜 환각이나 환청과 같은 증상을 초래하는 것이죠. 때문에 도파민 수용기를 차단하는 약물은 증상을 감소시키고 도파민 활동을 증가시키는 약물은 증상을 더 심하게 하거나 병이 없던 사람에게 증상이 생기도록 하기도 해요.

 

두뇌의 이상 활동과 해부학적 특징

 

∨계획 세우기, 포부, 판단, 문제 해결을 담당하는 전두엽의 활동이 비정상적으로 낮음

∨환각 증상으로 존재하지 않는 목소리를 들었을 때 두뇌의 여러 핵심 영역에서 격렬한 활동을 나타냄

∨많은 연구에서 환자의 뇌질 확장과 구의 확대가 비교적 지속적으로 나타남(이것은 조상에게 물려받았을 확률이 높음)

∨두뇌의 수축 정도가 클수록 사고장애 정도도 심각

∨피질과 뇌량, 시상 영역 또한 정상보다 작았음

∴결론적으로 여러 두뇌 영역들과 영역들 간의 신경 연결에서의 문제가 나타나는 거죠.

 

 

 

3. 출생 이전 환경과 위험성

 

출생 이전 환경

출산 시 저체중과 산소결핍증, 영양결핍과 산모의 당뇨병, 노령의 아버지 등

예> 네덜란드 제2차 세계대전으로 기근이 최고조에 달하였을 때 태어난 사람들과 중국 동부 대기근(1959-1961)에 태어난 사람들은 나중에 조현병을 일으키는 비율이 2배 증가 

 

위험성

∨임신 중 산모의 바이러스 감염(예: 독감 등)

∨조현병 증세가 심각하고 오랫동안 지속된 어머니에게서 태어난 아동

∨신체적, 성적, 정서적 학대를 받은 아동

∨또래와의 빈약한 관계 및 혼자만의 놀이를 하는 아동

∨부모와 이별을 경험한 아동

 

 

 

4. 가족관계 및 사회환경적 요인

 

이중 구속 이론

Bateson과 그의 동료들(1956)이 제기한 것으로 조현병 환자의 부모는 이중적 의미의 의사소통을 하는 경향이 있다고 했죠.

동일한 문제에 대해서 서로 상반된 의사를 다른 시기에 전달하거나 동일한 문제에 대해 부모가 서로 상반된 설명을 하는 경우를 말해요.

환자 가족의 의사소통 역시 불분명하고 비논리적 소통방식이죠. 이것은 합리적인 사고와 원활한 의사소통을 방해함으로써 환자의 예후에도 안 좋은 영향을 주죠. 

 

표현된 정서

환자의 가족은 가족 간에 갈등이 많고 비판적이며 부정적 감정을 강렬하게 표출하는 경향이 있다고 했죠. 환자에 대해 과도한 간섭을 하며 분노 표현이 높은 가정에서 재입원 비율이 과반수 이상 나왔어요.

 

환자 부모의 부부관계

∨편향적 :한쪽 배우자가 상대 배우자에게 가족에 대한 통제권을 순종하게 되면서 자녀에 대한 강한 집착 또는 정서적으로 의존(보통 어머니 쪽)

 

∨분열적 :부부가 만성적인 갈등상태에서 서로의 요구는 무시한 채 자녀를 자기편으로 만들기 위한 경쟁을 벌이는 경우. 특히 여성 환자의 부모에게 이런 유형이 많다고 알려져 있어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

조현병은 아직도 정확한 해답을 찾지 못하고 있을 만큼 다양한 원인을 가진 정신장애예요. 조현병은 성질이 다른 정신장애이고 환자마다 나타내는 증상 또한 매우 다양하고 복잡하죠. 조현병이 가장 심각한 시기에는 자신만의 은밀하고 드러나지 않는 세계에서 살아가며 현실적이지 못하고 비논리적인 것에 사로잡혀 있게 돼요. 일반적인 사람들은 조현병 환자의 지리멸렬한 사고와 지각, 괴상망측한 행동을 이해할 수 없죠. 누군가가 자신에 대한 음모를 꾸미고 있다고 하며 존재하지 않는 어떤 것을 보고 듣는 일도 드물어요. 또 슬픈 소식을 접하면 슬퍼하는 대신 웃거나 즐거워하지도 않아요. 이렇게 환자들은 일반적인 사람들과 괴리감이 큰 모습을 나타내요. 여전히 전 세계적으로 많은 환자들이 조현병에 시달리고 있으며 조현병을 앓는 기간 동안 사회적으로 고립된 채로 살아가고 있죠.

 

그나마 좋은 소식은 조현병의 치료로 장기 지속형 치료제가 출시되었다고 해요. 따라서 1년 365일 복용해야 하는 약 대신 한 달에 한 번 주사만으로 지속적인 치료가 유지되어 삶의 질을 크게 높일 수 있게 되었어요. 그러니 다른 질환들과 마찬가지로 조현병 역시 조속히 원인을 파악하고 개선하는 것이 좋은 방법이겠죠. 하지만 환자가 그것을 찾아내는 것도, 해결방법 또한 어려운 일이므로 전문가를 찾아 적극적인 치료를 하는 것이 가장 최선일 것 같아요.